子宮頸癌是台灣女性癌症好發率相當高的癌症。幸好子宮頸癌是可以及早發現及早治療的疾病,針對已經有性行為的婦女,定期做子宮頸抹片檢測是預防子宮頸癌的第一道防線!
1.誰應該做檢查:醫生建議只要有性行為的女性就必須定期檢查,即便已經停經,或很少發生性行為的婦女。
2.多久檢查一次:初次性行為之後3年開始檢查,1年做1次,因為乳突病毒病變的時間要5~10年,且80%的感染者1~2年後病毒會自動脫落。不過性伴侶較多的女性,應該每年做1次,因為重複或交叉感染,很難判斷病毒的種類,且病變的速度可能很快。而美國防癌協會(ACS)建議30歲以上若連續3次抹片正常,每2~3年做1次即可。
3.檢查方式:用抹片棒刮下子宮頸外圍的表面細胞,再拿刷子將子宮頸管裡的細胞刷下來,兩者都塗在抹片上,再交由醫生判讀。
若是陰性反應表示正常,陽性反應則須做進一步檢查。
二、人類乳突病毒檢測
人類乳突病毒(HPV)與子宮頸癌密切相關。根據統計,台灣子宮頸癌患者驗出致癌型人類乳突病毒的比例為99.7%,而子宮頸細胞病變驗出感染這種病毒的比例超過90%。
但傳統的抹片有其限制。長庚醫院的研究發現,約一成女性子宮頸抹片結果正常,但HPV檢驗呈陽性,三年內演變成子宮頸中重度癌前病變的機率,為HPV陰性者的34倍,且都是持續帶原者。另外,研究也指出,若結合HPV篩檢,子宮頸病變篩檢偵測率可提升至97.2%。 因此目前學界朝向子宮頸抹片搭配人類乳突病毒檢測,以達到雙重保護。
1.誰應該做檢查:有性行為的女性,搭配子宮頸抹片。傳統抹片檢查若發現「不確定情形」(約有1.5%的機會),婦產科醫師建議,可加做人類乳突病毒檢測。
2.多久檢查一次:若抹片加上乳突病毒檢測都正常,則3年後再檢查一次即可;但如果兩項檢查結果有異,建議3~6個月後再做相同的檢測。
3.檢查方式:從子宮頸採樣收集細胞,檢體必須送往專門的實驗室做病毒DNA的檢測。
三、乳房檢查
乳房檢查是為了及早發現台灣女性最好發的癌症─乳癌。包括女性每月定期自我檢查、乳房攝影和超音波,都是篩檢乳癌不可或缺的方法。
1.誰該做檢查:女性可從20歲開始做自我檢查。30歲以上女性,除了每月自我檢查外,每年一次乳房超音波檢查。40歲以上女性,每兩年交替進行乳房超音波或乳房X光檢查。
至於乳癌高危險群婦女,應與醫師討論,何時開始定期檢查 :
◆高危險群一側乳房得過乳癌、特殊家族史(停經前得過兩側乳癌)、乳房切片有不正常細胞增生現象。
◆次高危險群母親或姐妹得過乳癌、在30歲以後生第一胎、未曾生育過、停經後肥胖、卵巢癌及子宮內膜癌患者、胸部曾大量放攝線照射過。
◆略高危險群中量飲酒、初經在12歲以前、停經在55歲以後。
◆可能危險因子口服避孕藥、更年期荷爾蒙補充。
2.檢查一次:台灣醫界目前比較明確的建議是40歲以上婦女的檢查最好一年做乳房攝影、隔年做超音波。
3.檢查方式:
◆乳房自我檢查
《乳房診治照護全書》建議,藉著平日的觀察與觸摸,女性才能在變化開始之初,馬上發現異狀。
四、披衣菌
披衣菌是引起台灣婦女骨盆腔發炎最常見的原因。根據統計,5%以上的生育婦女,正遭受披衣菌的感染。
披衣菌最常經由性行為傳染- 女性若受感染,沒有明顯症狀。頂多是在感染後1~3星期陰道分泌物增多。但會造成尿道、陰道、子宮頸和骨盆腔炎,如果一直拖延不治療,披衣菌對輸卵管內纖毛破壞力很強,將來可能不孕。
1.誰該做檢查:有性行為女性。
2.多久檢查一次:一年做一次披衣菌篩選。不過若換了新伴侶,也最好再重新檢查一次,以免錯失治療時機。
3.檢查方式:採集子宮頸組織、尿液細菌培養或血清抗原檢查為主。
三總婦產部對300名受試婦女的「披衣菌尿液篩檢研究」發現,從10cc尿液中即可萃取DNA,以核酸雜合方式就可偵測到有無披衣菌,接著再以化學冷光反應來判讀,一天內便可知道結果。
五、子宮鏡
1.誰該做檢查:包括發生子宮異常出血、月經過多、月經稀少、月經週期不準、子宮肌瘤、子宮瘜肉、避孕器移位、不孕症、習慣性流產、自然或人工流產後之追蹤檢查、異常超音波影像、長期下腹痛、人工受孕及試管嬰兒之術前評估等,都會利用子宮鏡檢查。
2.多久檢查一次:子宮鏡通常是醫生經過問診後,判斷有需要時才會做。在做人工授精、試管嬰兒之前建議做一次子宮鏡檢查
3.檢查方式:子宮鏡是一種光學儀器,透過一個軟管深入到子宮腔,可看到子宮內部情形。 子宮鏡可分為診斷型及手術型,又有軟式及硬式之分。軟式診斷型子宮鏡是利用先進的光纖製成,管徑小,可隨意彎曲,容易做整個子宮腔之觀察及診斷,檢查過程快速(大約2~5分鐘),不痛、不傷子宮。
硬式子宮鏡則為手術用,操作時女性會覺得不舒服,需要打麻醉。
除了警覺身體症狀、定期做檢查,也別忘了維持健康的生活型態,才是保持健康的最佳途徑。
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